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自學考試醫學類之生理學復習3

自學考試醫學類之生理學復習3

 

  2、腦疝的病因和臨床表現xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  病因:外傷所致各種顱內血腫及嚴重的腦挫裂傷;顱內腫瘤,尤其是近中線、后顱窩的腫瘤;顱內膿腫;高血壓腦出血;顱內寄生蟲及肉芽腫性病變等。xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  臨床表現:小腦幕切跡疝:“顳葉鉤回疝”,多為幕上病變引起。顱壓增高的癥狀:頭痛、嘔吐、煩躁不安;意識障礙;瞳孔變化;椎體束征;生命征變化。xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  枕骨大孔疝:“小腦扁桃體疝”,多為幕下病變引起。劇烈頭痛、反復嘔吐、頸強直或強迫頭位,意識障礙出現較晚,沒有瞳孔改變而突發呼吸、心跳驟停。與小腦幕切跡疝的不同點為:呼吸和循環障礙出現較早,而瞳孔變化與意識障礙在晚期才出現。xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  3、腦血管意外(腦卒中)的診斷和治療原則xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  缺血性腦卒中的診斷:病史;臨床表現:三型:短暫性腦缺血發作(TIA):(發生在頸內動脈系統則可突發肢體運動和感覺障礙、失語、單眼失明、意識障礙不明顯,發生在椎動脈系統則表現為眩暈、耳鳴、聽力障礙、復視、步態不穩和吞咽困難等,癥狀持續時間短,可反復發作,可自行緩解,不留后遺癥,腦內無明顯梗死灶。),可逆性缺血性神經功能障礙(RIND)(與TIA基本相同,但神經功能障礙持續時間超過24小時,可達數十天,最后逐漸完全恢復,腦部可有小的梗死灶。),完全性卒中(神經功能損害癥狀更明顯,常有意識障礙,腦部可出現明顯的梗死灶,神經功能障礙長期不能恢復。);檢查:頭部CT和MRI,腦血管造影,其他如頸動脈超聲、經顱多普勒、腦血流測定等。xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  缺血性腦卒中的治療原則:內科治療包括血壓監護、休息、擴張血管、改善腦循環、抗凝等治療。外科治療有頸內動脈內膜切除術;顱外-顱內動脈吻合術;大網膜顱內移植術;對大面積腦梗塞引起嚴重論壓增高有腦疝傾向,可考慮行去骨瓣減壓術。xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  出血性腦卒中的診斷:根據高血壓病史,突發意識障礙和偏癱可初步診斷,通過頭顱CT檢查可明確出血的部位、出血量即腦部受壓情況,還可與腦梗死鑒別。xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  出血性腦卒中的治療原則:對于外側型及小腦型血腫有手術指征應積極手術治療;對于病例,內側型血腫,血腫破入腦室者手術效果不佳;對血腫小,病人神志清楚,病情穩定以及年齡過大,有系統性疾病者均不宜手術治療。xMa365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

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