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自學考試醫學類之生理學復習4

自學考試醫學類之生理學復習4

 

  三、心胸外科i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  1、開放性氣胸和張力性氣胸的病理生理變化和處理原則i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  開放性氣胸的病理生理變化:①傷側胸膜腔內負壓消失,肺臟則受壓萎縮,嚴重影響呼吸功能;②吸氣時氣體進入患側,縱隔向健側進一步移位,呼氣時空氣由傷口排出體外,縱隔向傷側移位,稱為縱隔撲動;③吸氣時,從氣管吸入外界新鮮空氣及傷側肺排出的含氧量較低的氣體,呼氣時排出氣體亦有部分氣體進入傷側肺。i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  處理原則:封閉傷口,抽氣減壓緩解呼吸困難,吸氧,輸血補液,糾正休克,清創縫合傷口,胸膜穿刺或行閉式引流術,術后抗生素,鼓勵咳嗽排痰等。i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  張力性氣胸的病理生理變化:吸氣時活瓣開放,大量空氣從裂口進入胸膜腔;呼氣時活瓣關閉,空氣不能由胸膜腔向氣道排出。久之,胸膜腔內積氣不斷增加,壓力不斷升高,壓迫傷側肺逐漸萎縮,縱隔推向健側,同時擠壓健側肺而擴張受限。i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  處理原則:緊急搶救為立即排氣,迅速降低胸膜腔壓力。(緊急處理,外科處理:胸膜腔閉式引流,長時間漏氣者應在開胸或腹腔鏡下施行探查修補術)i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  2、急性膿胸的臨床表現和治療原則i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  臨床變現:胸膜急性化膿性感染的全身中毒癥狀和積液至肺萎縮的呼吸功能障礙,常有高熱、脈速、胸痛、呼吸急促、咳嗽、全身乏力等。查體:肋間隙飽滿,呼吸運動減弱,語顫減弱,叩診濁音,聽診呼吸音減弱或消失,縱隔向健側移位。i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  治療原則:有效控制感染,增強機體抵抗力,徹底排盡膿液,使受壓肺盡快復張。i2z365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

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