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自學考試醫學類之生理學復習11

自學考試醫學類之生理學復習11

 

  (3)嵌頓疝和絞窄性疝的特點與治療oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  嵌頓疝特點:通常發生在斜疝,強力勞動或排便等腹內壓驟增是其主要原因。臨床上表現為疝塊突然增大,并伴有明顯疼痛。平臥或用手推送不能使疝塊回納。腫塊緊張發硬,且有明顯觸痛。oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  絞窄性疝特點:臨床癥狀多較嚴重。但在腸袢壞死穿孔時,疼痛可因疝塊壓力驟降而暫時有所緩解。絞窄時間較長者,由于疝內容物發生感染,侵及周圍組織,引起疝外被蓋組織的急性炎癥。嚴重者可發生膿毒癥。oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  嵌頓疝及絞窄性腸梗阻的處理原則:可先試行手法復位:嵌頓時間在3~4小時以內,局部壓痛不明顯,也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者;年老體弱或伴有其他較嚴重疾病而估計腸袢尚未絞窄或壞死者。除此外,嵌頓疝原則上需要緊急手術治療,以防止疝內容物壞死并解除伴發的腸梗阻。oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  絞窄性嵌頓疝的內容物已壞死,更需手術。oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  (4)腹部閉合性創傷的診斷要點以及剖腹探查術的指征oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  診斷要點:①有無內臟損傷:視詢問受傷史;嚴密觀察全身情況的變化;全面而有重點的體格檢查;選擇必要的化驗檢查。oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  ②何種臟器損傷oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  ③是否有多發性損傷oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  ④診斷困難時處理方法:診斷性腹腔穿刺術和腹腔灌洗術;影像學檢查;腹腔鏡檢查;嚴密觀察等。oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  剖腹探查的指征:①開放性穿透性腹部上;②任何腹部傷肯定或疑有內臟損傷者;③在肩部、腰骶部、下胸部、臀部、會陰部的盲管傷,有內出血或腹膜炎者;④腹部傷伴嘔血、便血或尿血者;⑤積極救治休克而情況不見好轉或繼續惡化者;⑥腹腔穿刺或灌洗復查陽性者。 oRf365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

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