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自學考試醫學類之生理學復習13

自學考試醫學類之生理學復習13

 

  (3)各型腹腔腫脹的臨床表現、診斷和治療F2h365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  膈下膿腫的臨床表現:一般多在原發病或手術后反應好轉后又出現全身感染癥狀,如寒戰、弛張熱、乏力、食欲不振、出汗、脈速、消瘦等,季肋部疼痛逐漸明顯,并向肩部放射或有嗝逆、咳嗽、深呼吸痛。F2h365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  診斷:根據腹膜炎或腹腔手術后,全身反應一度好轉后又出現全身感染癥狀和上述體征,結合X線和B超檢查,診斷一般不難。若于壓痛、皮膚明顯處,在B超定位下作膈下診斷性穿刺可確診。F2h365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  治療:膈下膿腫較小時,非手術治療或B超下穿刺置管引流術。較大膿腫則應首選手術治療,并進行充分術前準備,包括補液、輸血、營養支持和應用抗生素等:經前腹壁肋緣下切口;經后腰部切口。F2h365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  盆腔膿腫的臨床表現:腹膜炎及其手術后,體溫下降后又升高或馳張不退,脈速,食欲不振外,常有典型的直腸或膀胱刺激癥狀,如下腹墜脹不適和大便里急后重感,大便次數增多,可呈粘液便;亦可有尿頻、排尿困難等。F2h365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  診斷:根據病史,臨床表現,直腸指診有助診斷,B超或直腸B超檢查,必要時CT檢查有助于確定膿腫位置、大小等。F2h365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  治療:盆腔膿腫較小或未成形時,全身應用抗生素,輔以熱水坐浴,溫鹽水保留灌腸及物理透熱,促進炎癥吸收。膿腫較大者,除上述措施外,尚可用粗針經直腸前壁或經陰道后穹窿穿刺置管引流。F2h365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

  腸間膿腫:表現為發熱、腹脹、腹痛、腹部壓痛或捫及有壓痛的包塊。X線檢查可見腸間距增寬或腸曲充氣。B超、CT檢查可顯示膿腫的范圍何大小。較小膿腫應用抗生素、局部敷熱、物理透熱及全身支持常可吸收痊愈。需要時可行剖腹探查并行引流、吸盡膿液,并用大量抗生素溶液沖洗,一般不放置引流管。 F2h365投注平台_365bet官网本科_365bet官网報名_首頁

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